Bakteriell överväxt i tunntarmen vid Alzheimers sjukdom
- Karol Kowalski and Agata Mulak
- 1970
Why this matters for your gut health
Denna forskning ger direkt insikt i hur vi förstår sambandet mellan tarm och hjärna vid Alzheimers sjukdom. Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) – ett överskott av bakterier i tunntarmen – förekom nästan dubbelt så ofta hos Alzheimerpatienter jämfört med friska kontrollpersoner. Tarmfloran producerar bakteriella amyloider och inflammatoriska föreningar som LPS, som kan passera en läckande tarmbarriär och potentiellt nå hjärnan, vilket påskyndar neurodegenerationen. Att förstå och rikta in sig på denna obalans i tarmen kan öppna upp för nya behandlingsstrategier utöver dagens läkemedelsbehandlingar.
Summary
Denna pilotstudie, som genomfördes vid Wroclaws medicinska universitet, undersökte förekomsten av bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) samt markörer för tarminflammation och tarmpermeabilitet hos 45 patienter med Alzheimers sjukdom (AD) jämfört med 27 åldersmatchade kontrollpersoner. Med hjälp av laktulos-väteandningstest tillsammans med ELISA-analyser av kalprotektin och zonulin i avföringen fann forskarna en signifikant högre förekomst av SIBO hos AD-patienterna. Däremot konstaterades inga signifikanta skillnader i inflammatoriska markörer i avföringen mellan de två grupperna – ett resultat som möjligen kan förklaras av de antiinflammatoriska effekterna av kolinerga läkemedel (som acetylkolinesterashämmare) som AD-patienterna redan tog.
Key findings
-
SIBO upptäcktes hos 49% av Alzheimerpatienterna jämfört med endast 22% i den åldersmatchade kontrollgruppen (p = 0,025) – en statistiskt signifikant skillnad, vilket gör detta till den första publicerade rapporten om kvantitativa störningar i tarmmikrobiomet hos patienter med Alzheimers sjukdom.
-
SIBO-positiva Alzheimerpatienter rapporterade mindre frekvent halsbränna jämfört med SIBO-negativa Alzheimerpatienter (9% mot 35%, p = 0,038), vilket tyder på att minskad magsyresekretion kan predisponera för bakteriell överväxt i tunntarmen.
-
Ingen signifikant skillnad i fekala kalprotektin- eller zonulinnivåer hittades mellan Alzheimerpatienter och kontroller – sannolikt eftersom kolinerga läkemedel som används för att behandla Alzheimers sjukdom har en känd antiinflammatorisk effekt på tarmen, vilket potentiellt kan dölja tarmens inflammationssignaler.
-
Det fanns inget samband mellan SIBO och kognitiv nedsättning (MMSE-poäng), ålder, BMI eller andra medicinska tillstånd inom Alzheimergruppen, vilket tyder på jag att SIBO kan vara ett utbrett men kliniskt tyst fenomen i denna population.
-
Tarmmikrobiomets förmåga att producera bakteriella amyloider och lipopolysackarider (LPS) – vilka kan öka permeabiliteten i både tarm- och blod-hjärnbarriären – tyder på att SIBO skulle kunna bidra till den neuroinflammation som ses vid Alzheimers sjukdom.
Read the full paper
Citation
Kowalski K, Mulak A. Small intestinal bacterial overgrowth in Alzheimer’s disease. Journal of Neural Transmission. 2022;129:75–83