Lungfibros (PF) är en progressiv, irreversibel och livshotande lungsjukdom med begränsade behandlingsalternativ. I denna översiktsartikel betraktas PF inte som en rent lokal lungsjukdom, utan som ett tillstånd som i hög grad påverkas av den mikrobiella axeln mellan tarm och lunga. Förståelsen av detta ömsesidiga samband öppnar nya vägar för diagnostik (mikrobiella biomarkörer) och behandling (inriktad på mikrobiota) av en sjukdom för vilken det för närvarande finns få effektiva behandlingsmetoder.
Översiktsartikeln sammanfattar kliniska och prekliniska rön som visar att patienter med lungfibros (idiopatisk lungfibros, silikos, kolgruvarbetares pneumokonios) uppvisar minskad mikrobiell mångfald i lungorna och en förändrad sammansättning av tarmmikrobiotan. Den identifierar fem centrala mekanismer som kopplar dysbios i tarmfloran till fibrosens progression: immunregleringsstörningar, dysfunktion i tarm-lungbarriären, typ 2-epitelial-mesenkymalt övergång (EMT), modulering av autofagi samt corisin-peptid-medierad apoptos i alveolärt epitel. Viktiga mikrobiella metaboliter (tryptofanderivat, korta fettsyror [SCFA], LPS, gallsyror) utövar synergistiska/antagonistiska, dubbelriktade effekter på fibrosen. Artikeln granskar även mikrobiotainriktade behandlingar – probiotika/prebiotika, fekal mikrobiotatransplantation (FMT), kost- och livsstilsförändringar samt antibiotika – och beskriver utmaningar (oklar kausalitet, brist på standardiserade protokoll) samt framtida forskningsinriktningar.
Yang J, Wang J, Li J and Yang S (2025). Lung-gut axis, intestinal microbiota, and pulmonary fibrosis: mechanisms and therapeutic potential. Front. Microbiol. 16:1711299. doi: 10.3389/fmicb.2025.1711299
