IBS, SIBO och läckande tarm – allt du behöver veta

IBS (Irritable Bowel Syndrome) är en av de vanligaste mag-tarmsjukdomarna och drabbar uppskattningsvis 15–20 % av Sveriges befolkning. Forskning har visat att upp mot 85% av personer med IBS har SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), ett tillstånd där bakterier växer till i tunntarmen i större mängd än normalt. SIBO kan bidra till gasbildning, uppblåsthet och påverka tarmbarriären. Här förklarar vi hur IBS, SIBO och läckande tarm hänger ihop, vilka symtom de kan ge och vilka behandlingsalternativ som finns.

Viktiga saker att komma ihåg

• IBS och SIBO kan ge liknande symtom och förekomma samtidigt.
• Kosten, inklusive Low FODMAP, kan lindra symtom men åtgärdar inte alltid den bakomliggande orsaken.
• Behandlingen kan omfatta kostförändringar, rifaximin eller växtbaserade antimikrobiella preparat beroende på individens behov.
• En korrekt utredning är viktig för att kunna välja rätt lösning och minska risken för återkommande besvär.

Vad är IBS?

IBS (Irritable Bowel Syndrome) är en funktionell mag-tarmsjukdom där tarmens funktion är förändrad utan att någon tydlig strukturell skada kan påvisas. Diagnosen ställs utifrån symtom och genom att utesluta andra sjukdomar. Vanliga besvär är uppblåsthet, buksmärta, diarré, förstoppning eller en kombination av dessa. Behandlingen fokuserar främst på att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Vad är SIBO?

SIBO står för Small Intestinal Bacterial Overgrowth och innebär att bakterier som normalt finns i tjocktarmen har förökat sig i tunntarmen. När bakterierna fermenterar kolhydrater redan i tunntarmen bildas gaser och andra ämnen som kan orsaka uppblåsthet, buksmärta och förändrade avföringsvanor. SIBO är ett tillstånd som kan ha flera bakomliggande orsaker.

Är IBS och SIBO samma sak?

IBS är en funktionell diagnos som baseras på symtom, medan SIBO är ett tillstånd där bakterier växer till i tunntarmen. Symptomen överlappar, vilket gör att de kan vara svåra att skilja åt.

Kan IBS bero på SIBO?

En forskningsstudie visade att upp mot 85% av personer med IBS också hade SIBO, och eftersom SIBO i sig kräver väldigt riktade åtgärder så kan en utredning av personer med IBS via ett SIBO-test vara relevant för vidare hjälp och vägledning.

Hur påverkar SIBO tunntarmen?

Vid SIBO fermenterar bakterier kolhydrater i förtid i tunntarmen istället för i tjocktarmen. Detta orsakar en överproduktion av gaser och bakteriella biprodukter i tunntarmen som stör näringsupptaget, tarmens rörelser samt kan bidra till en läckande tarm (leaky gut).

Detta leder till:

• Kraftig uppblåsthet och smärta: snabbt gastryck i tunntarmen.
• Sämre näringsupptag: Bakterierna förbrukar näringsämnena innan de kan tas upp av kroppen via blodbanan.
• Rubbad tarmmotilitet: ändrade avföringsmönster (diarré eller förstoppning).

Vad är GALT?

Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT) är den del av immunförsvaret som finns i mag-tarmkanalen. Omkring 70 % av kroppens immunceller finns här. GALT hjälper kroppen att försvara sig mot skadliga mikroorganismer samtidigt som det utvecklar tolerans mot mat och nyttiga bakterier. Samspelet mellan tarmfloran, tarmbarriären och GALT är ett växande forskningsområde.

Vad är en läckande tarm?

Läckande tarm, eller ökad intestinal permeabilitet, innebär att tarmbarriären har blivit mer genomsläpplig än normalt. Forskning tyder på att bakteriell överväxt och inflammation kan påverka tarmbarriären hos vissa personer, men läckande tarm är inte en sjukdomsdiagnos i sig och inte alla med SIBO utvecklar ökad permeabilitet.

Vilka symtom kan SIBO ge?

Inflammation: Bakterietoxinerna som passerar igenom tunntarmsväggen kan rubba immuncellernas funktion i tunntarmsväggen och orsaka matöverkänslighet (minskad tolerans mot födoämnen), inflammation i andra delar av kroppen (exempelvis i huden som vid rosacea) eller i leder samt öka risken för autoimmunitet.

Eftersom symtomen liknar IBS krävs en medicinsk bedömning för att identifiera den bakomliggande orsaken.

Vad orsakar SIBO?

SIBO utvecklas ofta när kroppens naturliga skydd mot bakteriell överväxt påverkas. Möjliga bakomliggande faktorer är:

• Nedsatt tarmmotorik
• Hämmad funktion av vagusnerven med förlångsammad tarmmotorik och hämmad aktivitet i den viktiga ventilen mellan tjocktarmen och tunntarmen  och som därigenom kan ledan till läckage av bakterier från tjocktarmen in i tunntarmen.
• Kroniskt lågt innehåll av saltsyra i magsäcken
• Tidigare mag-tarminfektioner, exempelvis s.k. turistdiarré
• Vissa läkemedel för kronisk dämpning av magsyraproduktionen, dock inte bikarbonat/samarin och Gaviscon om de tas vid behov.
• Anatomiska förändringar eller andra sjukdomar som påverkar tarmen

Flera av de ovannämnda faktorerna kan samverka.

Kan stress orsaka SIBO?

Stress är sannolikt inte den enda orsaken till SIBO, men långvarig stress kan påverka tarmens normala funktion, speciellt ventilen mellan tjocktarmen och tunntarmen. Denna ventil ska under normala förhållanden alltid vara stängd, förutom när innehållet från tunntarmen ska passera in till tjocktarmen. När kroppen befinner sig i ett långvarigt stresstillstånd minskar muskelspänningen (tonus) i denna ventil och avföring i tjocktarmen kan då läcka upp i tunntarmen. Forskning kring SIBO har visat att stora mängder bakterier inte sällan kan förekomma i tolvfingertarmen, det vill säga helt i början av tunntarmen.

Stress kan negativt påverka vagusnervens aktivitet, den nerv som upprätthåller normal tarmmotorik, till den grad att passagen av innehållet i tunntarmen stagnerar (stoppas upp) vilket kan bidra till att bakterier får ännu mer tid på sig att föröka sig i tunntarmen och därigenom bidra till SIBO.

Hur testar man för SIBO och läckande tarm?

Gutfeeling Labs erbjuder ett avancerat och lättillgängligt hälsotest.. Med ett enda prov kan du få insikter om SIBO, läckande tarm och viktiga kardiometabola riskfaktorer – tre områden som visat sig kunna påverka din kropps metabolism (insulinkänslighet, det metabola syndromet, bukfetma och kardiovaskulära problem, kroppsvikt samt välmående). 

Testet är utvecklat för dig som vill ta kontroll över din hälsa med tydliga, handlingsbara resultat och modern bioteknik. Det är enkelt att genomföra hemma och ger dig kraftfulla insikter som kan hjälpa dig att förstå din kropp på djupet och fatta smartare beslut för din framtida hälsa.

Kan kosten hjälpa?

Kosten kan inte alltid behandla den bakomliggande orsaken till SIBO, men den kan bidra till att minska symtomen. Eftersom bakterierna använder kolhydrater som energikälla kan dessa gynna bakterierna i tunntarmen vid SIBO och till och med öka gasbildning och uppblåsthet samt bidra till en öm och svullen mage.

Vilken kost som fungerar bäst varierar mellan olika personer. Målet är att minska symtomen samtidigt som kosten förblir varierad och näringsrik. Kostförändringar bör därför anpassas individuellt och innebär ofta en balansgång mellan fiberintag och ökade symtom från gasbildning i tunntarmen

Vad är Low FODMAP?

Low FODMAP är en kostbehandling som utvecklats för personer med IBS. Det innebär att man tillfälligt minskar intaget av vissa fermenterbara kolhydrater (FODMAPs) som lätt bryts ner av tarmbakterier och kan orsaka gasbildning.

Kostbehandlingen består av tre steg: eliminering, återintroduktion och individuell anpassning. Målet är inte att undvika FODMAP-livsmedel permanent, utan att hitta en kost som fungerar för den enskilda personen.

Hjälper Low FODMAP mot SIBO?

En Low FODMAP-kost kan minska symtom som uppblåsthet, gaser och buksmärta genom att minska mängden fermenterbara kolhydrater som når bakterierna i tunntarmen.

Det är dock viktigt att komma ihåg att Low FODMAP främst är en metod för symtomlindring. Den behandlar inte den bakomliggande bakteriella överväxten och bör därför ses som en del av en bredare behandlingsstrategi.

Hur löser man SIBO?

Lösningen syftar både till att minska den bakteriella överväxten och att identifiera de bakomliggande orsakerna. Beroende på individens situation kan detta omfatta kostförändringar, läkemedel, växtbaserade antimikrobiella preparat som GutClear®  och parallella åtgärder som förbättrar tarmmotoriken eller behandlar andra bakomliggande tillstånd.

Beroende på den enskilde individen kan ett upplägg inkludera:

• Kostanpassningar: för att underlätta vardagen och lindra symtom.

• Antibiotika, såsom Rifaximin: Rifaximin är ett receptbelagt läkemedel och används endast under vägledning av sjukvårdspersonal efter en medicinsk bedömning.

• Växtbaserade tillskott, såsom GutClear®: Vissa studier har visat likvärdiga resultat mellan växtantibiotika och rifaximin

• Stöd för tarmmotiliteten: särskilt genom att främja tarmens egen rengöringsvåg (Migrating Motor Complex, MMC).

• Hantering av underliggande faktorer: såsom kronisk stress och problem med stresshantering, låg magsyra och strukturella förändringar i matsmältningskanalen.

Kan SIBO komma tillbaka?

Ja. SIBO kan återkomma om den bakomliggande orsaken inte åtgärdas. Därför är det viktigt att inte bara minska bakterieöverväxten, utan även identifiera faktorer som nedsatt tarmmotorik, låg magsyra eller andra tillstånd som kan bidra till att bakterier återigen etablerar sig i tunntarmen.