Samband mellan bakteriell överväxt i tunntarmen och psykiatriska störningar

Alzheimers sjukdomDepressionkynureninvägenParkinsons sjukdompsykiatriska störningar

Samband mellan bakteriell överväxt i tunntarmen och psykiatriska störningar

Varför detta är viktigt för din tarmhälsa

SIBO är en vanlig men ofta förbisedd tarmsjukdom, och denna översiktsartikel kopplar den till allvarliga psykiatriska och neurodegenerativa sjukdomar (autism, schizofreni, Alzheimers, Parkinsons, depression) genom en störd tryptofanmetabolism. Den pekar också ut sköldkörteldysfunktion som en möjlig medverkande faktor. Att förstå detta samband mellan tarm, hjärna och sköldkörtel kan öppna upp för nya diagnostiska markörer och behandlingsmetoder – såsom att behandla tarmdysbios parallellt med eller istället för rent psykiatrisk läkemedelsbehandling – för tillstånd som annars är svåra att hantera.

Sammanfattning

Denna minöversikt sammanfattar litteraturen (som gallrats fram från över 2,6 miljoner initiala poster till en fokuserad uppsättning studier, 1992–2023) som undersöker hur SIBO påverkar tryptofanmetabolismen via serotonin- och kynureninvägarna, och hur denna dysregulering är förknippad med flera psykiatriska och neurodegenerativa sjukdomar. Den undersöker även hur sköldkörteldysfunktion (särskilt hypotyreos och autoimmun sköldkörtelsjukdom) samverkar med både SIBO och tarmdysbios, vilket potentiellt kan förvärra psykiatriska symtom. Författarna drar slutsatsen att orsakssambanden fortfarande är oklara och efterlyser mer longitudinell forskning, samtidigt som de föreslår att behandlingar riktade mot tarmmikrobiomet skulle kunna erbjuda en ny behandlingsväg för dessa tillstånd.

Viktiga slutsatser

Patienter med SIBO uppvisar förhöjda nivåer av kynurenin och kinolinsyra men minskade nivåer av tryptofan och kynurensyra, vilket tyder på en förskjutning mot produktion av neurotoxiska metaboliter.
Behandling med rifaximin (ett antibiotikum som används vid SIBO) normaliserade KYN/TRP-förhållandet och minskade halterna av 5-HIAA i urinen, vilket tyder på att tarmbehandling kan påverka markörer i serotoninvägen.
Patienter med Parkinsons sjukdom uppvisar en signifikant högre förekomst av SIBO (upp till 25–55 %, oddskvot 5,22) och SIBO är kopplat till försämrad motorisk funktion och nedsatt levodopa-absorption.
Vid Alzheimers sjukdom var 49 % av de studerade demenspatienterna SIBO-positiva jämfört med 22 % av kontrollgruppen; förändringar i kynureninvägen påverkar clearance av amyloid-beta och hyperfosforylering av tau.
Depression och ångest är vanligare hos SIBO-patienter, där obalanser i förhållandet mellan kynurensyra och kinolinsyra korrelerar med förändringar i hjärnans struktur (hippocampus, amygdala).
Autismspektrumstörning uppvisar en SIBO-prevalens på 31 % i en kinesisk kohort (jämfört med 9,3 % i kontrollgruppen), och SIBO korrelerar med allvarligare ASD-symtom.
54 % av patienterna med hypertyreos hade SIBO jämfört med endast 5 % i kontrollgruppen, och obalansen i sköldkörtelhormonerna (TSH, FT3, FT4) skiljer sig mellan SIBO av förstoppningstyp och SIBO av diarrétyp.
Hashimotos sjukdom och andra autoimmuna sköldkörtelsjukdomar medför en sexfaldigt ökad risk för depressiva symtom, vilket kopplar samman tarmhälsa, sköldkörtelhälsa och psykisk hälsa.

Läs hela artikeln

VIEW PDF

Citat

Bogielski B, Michalczyk K, Głodek P, Tempka B, Gębski W, Stygar D (2024). Association between small intestine bacterial overgrowth and psychiatric disorders. Frontiers in Endocrinology 15:1438066. doi: 10.3389/fendo.2024.1438066