Man har länge antagit att IBS huvudsakligen är av psykologisk natur, men denna översiktsstudie sammanställer bevis för att tarmdysbios – särskilt bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) – spelar en verklig organisk roll hos en del av IBS-patienterna. Denna nya synvinkel har direkta kliniska konsekvenser: den motiverar att man undersöker och behandlar SIBO (med antibiotika, probiotika och kostförändringar) istället för att behandla IBS enbart som en funktionell/psykosomatisk sjukdom.
Översikten behandlar tarmflorans fysiologi, de skyddsmekanismer som normalt förhindrar SIBO, metoder för att diagnostisera SIBO (odling av aspirat från jejunum, väteandningstester med glukos och laktulos) samt varför uppskattningarna av prevalensen varierar så kraftigt (4–78 % hos IBS-patienter) beroende på testmetod och population. Den undersöker riskfaktorer för SIBO hos IBS-patienter, mikrobiologin bakom överväxten, föreslagna mekanismer som kopplar SIBO till IBS-symtom (gasproduktion, dekonjugering av gallsyror, immunaktivering, visceral överkänslighet) samt behandlingsmetoder – där rifaximin framstår som det föredragna antibiotikumet.
Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy. Gut Liver. 2017;11(2):196–208.
